الناسور والباسور

ماهو الناسور ؟ و ما هو الباسـور؟

الباسور هوانتفاخ متكور مؤلم، يتكون تحت بطانة الغشاء المخاطي، للجزء الخارجي للشرج أو عند حداتصال فتحة الشرج بالجلد الخارجي المحيط بالشرج، وينتج هذا الانتفاخ بسبب تمددالأوعية الدموية الوريدية، بالعرض، نتيجة ارتفاع ضغط الدم فيها . وقد تنفجر فجأة،مسببة نزيفا دمويا شديدا، أو يتجلط الدم فيها، مسببا آلاما في المقعد، خصوصا أثناءالجلوس، وقد يصحب البواسير افرازات مخاطية تسبب حكة شرجية .هل البواسير أنواع؟
تنقسم البواسير، بالنسبة لموقعها، إلى نوعين،هما:
1÷بواسير داخلية: وهي البواسير المغطاة بالغشاء المخاطي، وتقع فوق فتحةالشرج من الداخل.
2-البواسير الخارجية: وهي البواسير المغطاة بالجلد، وتقعأسفل فتحة الشرج من الخارج
وتنقسم البواسير، بالنسبة لمسبباتها، الى نوعين أيضا،هما:
1-البواسير الأولية
2-البواسير الثانوية: التي تنتج من وجود أمراضأخرى بالجسم.
ما أسبباب نشـوء البواسـير ؟
أ- أسباب ثانوية،وتنتج من وجود حالات مرضية أخرى بالجسم مثل:
1- الإمساك المزمن الذي ينتجعنه تكتل براز متحجر يسبب ضغطا على الأوعية الدموية من الخارج يعيق تقدم جريان الدمفيها, ونتيجة لانحباس الدم وركوده، يزداد الضغط الدموي الوريدي، ونتيجة لهذاالإرتفاع المستمرفي الضغط تتمدد جدران الأوردة وتتتفخ بالدم في الأجزاء السفلية منالشرج مسببة البواسير، إما داخلية أو خارجية . والإمساك المزمن ينتج أسباب غديدة. (أضغط هنا لمعرفة أهمها) .
2- السعال المزمن والذي يسبب ارتفاعا في الضغطالداخلي لتجويف البطن يسبب ضغطا، من الخارج، على الأوردة ذات الضغط الواطيء عادة،مما ينتج عنه إعاقة لتقدم جريان الدم فيها .
3- أمراض الكبد المزمنة كتليفالكبد المصحوب عادة بتكون دوالي المريء وتكون البواسير الشرجية . وأهم سبب للسعالالمزمن هو وجود التهاب شعبي مزمن نتيجة التدخين المدمن .
4- تتكون البواسيرأحيانا في المرأة أثناء الحمل، وذلك نتيجة لضغط الجنين على جدران الحوض والمستقيم،وهذا يؤدي إلى إعاقة جريان الدم في الأوردة، وكذلك أثر هرمونات الحمل على جدرانالأوردة مسببة ارتخاء عضلات جدرانها.
5- تناول أطعمة خالية من الأليافالعضوية وقلة شرب السوائل والماء.
6- في حالات نادرة يجب البحث عن أورامبأجزاء القناة الهضمية خاصة القولون الحرقفي والمستقيم
7- الزحرة المزمنةنتيجة تضيق القولون اثناء التبرز أو نتيجة تضيق مجرى البول أثناء التبول
ب- أسباب أولية، لا علاقة لها بوجود أمراض أخرى:
وهي اكتساب العوامل الوراثيةمن أحد الأبوين أوكلاهما. تشيع البواسير أحيانا بين أفراد الأسرة الواحدة، نتيجةاكتسابهم جينات مرضية تجعلهم مستعدين وراثيا للإصابة بالدوالي والبواسير خاصة اذاكان آباؤهم يشكون من وجود دوالي الساق مما يدل على وجود صممامات ضعيفة بأوردتهم،تسبب تهريبا للدم الى اسفل الوريد وانتفاخه. ماهي أعراض البواسير؟
1- أهم شكوى تجعل الشخص المصاب يلجأ الى استشارة الطبيب هو ملاحظتهنزيف دموي نقي متكرر من الشرج خصوصا أثناء التبرز.
2- تدلي البواسير من فتحةالشرج يصغها المريض بخروج جسم لحمي من الشرج
3- خروج افرازات مخاطية بعدالتبرز، خصوصا في البواسير المتدليه
4- يصحب خروج الإفرازات المخاطية عادةحكة شديدة في الشرج
5- الألم في البداية بسيط ثم يزداد تريجيا ويصبح مزعجاعند حدوث مضاعفات مثل تجلط الدم بداخل البواسير أو تقرحها أو حدوث التهاب جرثوميبها
6- هناك كثير من الناس يشكون بتعب عام أو وهن بعضلات الساقين
7- وأهم فحص لتشخيص وتأكيد وجود البواسير هوا إجراء التنظير بواسطة منظار المستقيموالشرج بواسطة الطبيب المعالج
ماهي مضاعفات إهمال علاج البواسير؟
1- قد تنفجر البواسير الكبيرة مسببة نزيفا دمويا شديدا يشكل خطورة علىالحياة أو فقر دم مزمن
2- التواء عنق الباسورالمتدلي، خصوصا في البواسيرالداخلية، يسبب ألما حادا شديدا لا يطاق، يجب نقل المريض باسرع وقت للمستشفى لفكالإلتواء وإلا حدث تجلط أو تموت سريع في الأنسجة
3- قد يحدث التجلط بصورةمفاجئة مسببا تصلبا في البواسير وتورما في الأنسجة حولها وهذا يؤدي الى حدوث ألممزعج أثناء الجلوس في المقعد
4- قد يحدث تقرح مزمن في الغشاء المخاطي المغطيللباسور مما يسبب نزف دموي مستمر يؤدي الى فقر دم مزمن
5- حدوث التهاباتجرثومية تسبب آلاما مستمرة في الشرج
6- قد يحدث التهاب حاد ميكروبي في جدرانالأوردة ينتقل الى أعلى، واصلا الى أوعية الكبد عن طريق الدم ينتج عنها حالة تعفندم الاوردة البوابية
7- البواسير المتجلطة قد تتحول مع الأيام لكتل ليفيةمحسوسة
كيف تعالج البواسير ؟
1- البحث عن الأمراض الثانوية التيسببت البواسير وازالتها ان أمكن
2- وصف الغذاء الذي يساعد على تليين البرازمثل الإكثار من تناول الأغذية ذات المحتوى العالي من الألياف العضوية مثل الخضرواتوالفواكه والخبز الأسمر والقمح والشوفان والأرز البني واضافة زيت الزيتون علىالسلاطات
3- وصف الأدوية المسهلة بصورة مؤقتة
4- وصف كريمات مزيلةللإلتعاب والإحتقان لإزالة الأعراض
5- يقرر الجراح استئصال البواسير إذا لمتنجح طرق العلاج الطبية المحافظه
ماهو الناسور ؟
أماالناسور فهو نشوء قناة غير طبيعية تصل بين سطحين أوعضوين مختلفين، والناسور الشرجيهو تكون قناة تصل بين سطح الغشاء المخاطي للشرج، من جهة، وسطح الجلد الخارجي المحيطبالشرج، من الجهة الأخرى . والناسور، عادة، يكون مصحوبا بافرازات صديدية، نتيجة غزوقناة الناسور بالميكروبات المولدة للصديد .
ما هي أعراض الناسور؟
1- افراز مستمر لمادة مصلية صديدية من فتحة صغيرة في وسط ورم صغير على سطحالجلد المحيط بالشرج ويؤدي ذلك الى تهيج الجلد حول الشرج
2- اذا انسدت فتحةالناسور الخارجية التي تخرج منها الإقرازات، فإن تجمع هذه الإفراوات وانضغاطها داخلقناة الناسور يحدث ألما في المنطقة المحيطة بالشرج
3- قد تتكون للناسور عدةفتحات ترى حول الشرج
العلاج
العلاج الناجع للنواسير لا يتم إلابالإسئصال جراحيا